ГБУЗ ПК «Косинская ЦРБ»

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Косинская центральная районная больница»

Тел.: 8(3422)91-91-51

619430; Пермский край, с.Коса,
ул. Ленина, д.158

Пакет социальных услуг

  1. Буклеты и памятки по набору социальных услуг для населения
  2. ВНИМАНИЮ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ НАСЕЛЕНИЯ!

Лекарства или деньги?

Кто-то отказывается от соцпакета и выбирает деньги, кто-то оставляет возможность пользоваться помощью государства. Чем является набор социальных услуг, что входит в соцпакет и насколько значима для семейного бюджета та сумма, которую выбирают люди, отказывающиеся от соцпакета?

Речь идет о программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами — так называемой программе ОНЛС. Реализуется она с 2005 года, когда был принят известный всем закон о монетизации льгот. Из федерального бюджета началось финансирование обеспечения лекарственными препаратами пациентов, имеющих на это право. Кроме того, им была предоставлена возможность отказа от набора социальных услуг в пользу ежемесячной денежной компенсации, которая сегодня составляет около 828 рублей в месяц.

На тот момент, когда законодатель предоставлял такое право людям (а тогда речь шла о компенсации чуть более 300 рублей), конечно, предполагалось, что пациент будет делать выбор, ориентируясь на состояние собственного здоровья и на то, что при лечении ряда заболеваний обостряются и хронические болезни. В этих случаях стоимость лечения значительна, и законодатель полагал, что пациенты будут в подавляющем большинстве случаев выбирать набор социальных услуг в так называемом натуральном виде, то есть в виде лекарственных препаратов. Он включает также санаторно-курортное лечение и проезд на транспорте, но сейчас у нас речь пойдет именно об обеспечении необходимыми лекарственными средствами.

Сама программа финансируется из федерального бюджета. Установленный федеральным законодательством норматив — те же 828 рублей ежемесячно. Плюс так называемый трансферт из федерального бюджета: если пациент выбрал натуральные льготы — лекарственные средства, то идет ежемесячная денежная компенсация из федерального бюджета, в полтора раза увеличивающая сумму на приобретение необходимых лекарственных препаратов. Уже только это говорит о выгодности сохранения соцпакета, но люди почему-то выбирают компенсацию.

А кто имеет право на получение соцпакета?

90 процентов тех, кто получает социальные льготы на приобретение лекарств, — те, кто состоит в регистре федеральных льготников: инвалиды I, II, III групп. Они в пекрвую очередь нуждаются в лекарственных средствах — очень сложно представить инвалида, которому они были бы не нужны. Кроме того, на получение набора социальных услуг имеют право инвалиды, участники Великой Отечественной войны, блокадники, отдельно — чернобыльцы, а также участники боевых действий.

Если человек выбрал деньги, а потом передумал — есть ли у него возможность вернуть право на получение соцпакета?

Законодательством определен четкий период: до 1 октября текущего года человек должен определиться с выбором на следующий год. Если он выбирает деньги, то теряет возможность получения соцуслуг в течение всего следующего года. Утраченное право в течение года вернуть невозможно.

Часто бывает так, что за детей, которым нужны лекарства, решение принимают родители. И представители молодежи, поздно узнав о свершившемся, очень сожалеют о том, что не повлияли на ситуацию и вынуждены получать деньги вместо необходимых лекарств. И на приемы ходят, и обращаются вплоть до Президента России. Вот только закон обратной силы не имеет. Интересно то, что когда мы разговариваем с нашими пациентами и задается вопрос, критична ли для их семейного бюджета сумма в 828 рублей, то многие отвечают, что не критична. А ответом на вопрос: «Почему же было принято такое решение?», как правило, бывает фраза «Я не знаю. Не подумал».

Вот вопрос есть: «Если я сейчас получаю льготные лекарства — надо ли идти в Пенсионный фонд?»

Нет. Не нужно. Если пациент получает набор социальных услуг в натуральном виде и на следующий год хочет это право оставить, к чему мы и призываем, то никакой необходимости идти в Пенсионный фонд и подавать заявление нет. А вот если он выбирал деньги и хочет вернуть право на получение лекарственных средств, то он должен до 1 октября пойти в органы Пенсионного фонда и написать соответствующее заявление о возврате набора социальных услуг в натуральном виде.

Какие лекарственные препараты входят в соцпакет?

Право на получение лекарственных средств предоставляется не только по основному заболеванию, по которому получена инвалидность, но также и по сопутствующим заболеваниям. Даже для профилактических целей человек имеет право на получение лекарственных средств по достаточно значительному перечню, который определяется постановлением Правительства РФ. И этот перечень составлен почти из всех фармакологических групп. Он состоит из 350 так называемых международных непатентованных названий, с учетом всех форм выпуска, дозировки, фасовки это число значительно больше — около 2 тыс. наименований.

Пациент, естественно, по назначению врача, имеет возможность получить необходимые лекарственные средства практически по всему перечню. Это очень важно.

Люди выбирают деньги, а потом, когда заболевание проявляет себя, жалеют о своем выборе. В решение возникшей проблемы оказываются вовлечены не только сам пациент, но и его родные, близкие, друзья. Ведь, как правило, суммы, которые необходимы на лечение, исчисляются десятками и сотнями тысяч, даже миллионами рублей.

Мы должны продолжать хотя бы небольшой части населения помогать определиться с выбором. И это уже будет значимый шаг. Многое делается на уровне Правительства РФ. Во-первых, вводится система так называемых референтных цен, когда стоимость препаратов в госзакупках имеет тенденцию к снижению. Это важно! Получая препараты в рамках социальных услуг, пациент имеет возможность получить полный комплекс необходимых препаратов. Выбрав деньги, он вынужден приобретать лекарства за наличный расчет, с учетом розничной наценки в аптечных учреждениях. Нередко такие лекарства стоят в разы дороже и, конечно, средств денежной компенсации на них не хватит.

Перечень лекарственных препаратов, входящих в список, предназначенный для формирования социального пакета, это около 2 тыс. наименований. Все их сейчас мы перечислить не сможем. Но ведь наверняка есть средства информации, где люди могут узнать, какие лекарства они имеют право получить?

Прежде всего, такая информация размещена на сайте Министерства здравоохранения РФ, на сайте ГБУЗ ПК «Косинская ЦРБ». Это приложение 2-е к постановлению Правительства РФ, которое принято в конце 2017 года. Имеется возможность получить эту информацию у лечащего врача, у администрации поликлиники, и никаких проблем с получением этой информации нет. Единственное, что необходимо помнить, — этот перечень препаратов составлен по действующему веществу — по международному непатентованному наименованию. Химический состав лекарственного препарата фактически отображает это непатентованное международное наименование, т. е. названия препарата может быть несколько, а состав одинаков для всех. И производителей, которые выпускают препарат с таким составом, может быть огромное множество. Цены на лекарственные препараты производители устанавливают сами, поэтому они могут очень сильно различаться по стоимости.

А на какую сумму могут быть выписаны рецепты получателям соцпакета?

Есть довольно много пациентов, которые получают препараты на сумму больше миллиона рублей. И на два, и на три миллиона. Потому что стоимость лечения, например, для онкологических заболеваний достаточно высока.

То есть 9 тыс. рублей компенсации в год на руки или полмиллиона — миллион от государства на собственное здоровье благодаря тому, что не отказались от соцпакета. Это хороший стимул для того, чтобы люди не отказывались.

Конечно, на примере жизненной ситуации все воспринимается гораздо лучше. Вот в прошлом году очень врезался в память случай: уже 2 октября пришли очень обеспокоенные дети — люди с высшим образованием, работающие в органах местного самоуправления. И сказали, что не думали, не предполагали и не проследили, что их папа отказался от набора социальных услуг. И тут ему потребовалось на лечение 320 тыс. рублей. Люди начали брать кредиты, кто-то — продавать машины…

Подход «А может, пронесет» не выдерживает никакой критики. Ведь никто не жалеет, что, застраховав машину или дом, так и не воспользовался страховкой, потому что ничего плохого не случилось. Но почему, когда речь идет о собственном здоровье, причем об очень небольших деньгах, люди проявляют такую несознательность? Даже если пациенту сегодня хватает средств денежной компенсации или его препарата нет в перечне, никто не гарантирует, что завтра он не понадобится. Но тогда, к сожалению, начнутся очень большие проблемы. Тогда пациент сможет получить необходимую лекарственную помощь только в стационаре.

Кроме того, есть ряд других заболеваний, которые требуют постоянного применения лекарственных средств. У нас почему-то считается, что лекарственные препараты для лечения гипертонической болезни можно принимать от случая к случаю — только во время подъема артериального давления. Но подъем артериального давления является свидетельством того, что гипертоническая болезнь не лечилась. А запущенные случаи приводят к инфарктам, инсультам и так далее, а они занимают у нас лидирующие позиции по смертности. Четыре заболевания: сердечно-сосудистые, онкологические, сахарный диабет и болезни органов дыхания — виновники 80 процентов всех смертей.

Это как раз те самые категории, которым ни в коем случае не стоит менять здоровье на деньги?

Именно эти категории, как правило, не отказываются от набора соцуслуг. А вот пациенты с тем же заболеванием сердечно-сосудистой системы, которым вроде бы и не такие дорогие препараты нужны, как раз и принимают решения об отказе. Думают, что их проблемы не коснутся. Или та же парадоксальная ситуация с онкологическими больными: наступила стойкая ремиссия — и пожалуйста. Наверное, подсознательно пациент хочет забыть вот об этом своем страшном диагнозе и отказывается от лекарств. Если злокачественное образование выявлено на первой стадии, на второй стадии, можно решить проблему и достигнуть стойкой ремиссии даже путем медикаментозных воздействий. И на этой стали не нужны такие большие средств и последствия не так необратимы для организма. Важно не запускать.

Мы очень надеемся, что наши слова будут услышаны и каждый пациент сделает осознанный выбор. Безусловно, стоит посоветоваться с лечащим врачом и всегда помнить о том, что это дело не только самого пациента, но и всего круга его близких, родственников, друзей. В рамках соцпакета сумма отпуска лекарственных препаратов не ограничена. Но есть момент: норматив финансирования рассчитывается исходя из оставшихся в программе. И чем больше пациентов выходят из программы, тем сильнее теряется ее финансовая устойчивость. Мы посчитали, что если бы все пациенты воспользовались правом получения социальных услуг, то финансирование увеличилось бы более чем в три раза. И, конечно, думаю, этой суммы хватило бы на всех тех пациентов, которым необходимо лечение.

И уровень смертности значительно снизился бы…

Абсолютно верно, потому, что это две четкие корреляции: между приемом препаратов и уровнем смертности. На сегодняшний день, возможности лекарственной терапии очень велики, а в перечне лекарственных препаратов есть высокотехнологичные средства нового поколения. Да, они дороги, но государство имеет возможность обеспечивать и ими.

ГБУЗ ПК «Косинская ЦРБ»

Печать E-mail

 

tzar vopros2
tzar priem2
tzar otz
Внимание!  Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста!